Informație

Ameliorarea durerii epidurale pentru travaliu

Ameliorarea durerii epidurale pentru travaliu

1:37 min | 4.574.660 vizualizari

Afișați transcrierea

site-ul nostru prezintă
Obținerea unei epidurale

Jackie: Da, planifică o epidurală, da. Vreau să mă bucur de ultimele ore. Vreau să mă bucur că iese.

O epidurală oferă medicamente pentru durere continuă în jumătatea inferioară a corpului.

Jackie: Odată cu epiduralul, doar, pentru multe femei, ajută la relaxarea lor. Acesta permite uterului lor să facă toată munca fără ca femeia să lupte împotriva durerii. Deci, mai ales la sfârșit, când mama este epuizată, cred că epiduralul doar îi ajută. Dă oarecare ușurare.

În primul rând, un anestezist îți injectează spatele cu medicamente amorțitoare.

Apoi, un ac este ghidat cu atenție în partea inferioară a spatelui.

Un ac de cateter este trecut prin ac, iar acul este retras.

Medicamentele pentru durere sunt administrate prin cateter după cum este necesar.

În cele din urmă, cateterul este fixat în jos, astfel încât să nu se miște.

Veți simți efectul de amorțire la aproximativ 10 până la 20 de minute după prima doză de medicamente.

Niles: Uită-te la puterea epiduralului, onor. Acum ești pur și simplu zâmbitoare și strălucitoare.

Jackie: Și acum pot spune pacienților cum se simte.

Vedeți nașterea vie a acestei familii în întregime: babycenter.com/live-birth-epidural

Producție video de MEgTV.

Cum funcționează o epidurală?

O epidurală asigură ameliorarea continuă a durerii către partea inferioară a corpului, permițându-vă totodată să rămâneți pe deplin conștienți. Reduce senzația, dar nu provoacă o lipsă totală de senzație.

Medicamentul se administrează printr-un cateter - un tub foarte subțire, flexibil, gol, care este introdus în spațiul epidural chiar în afara membranei care înconjoară măduva spinării și lichidul spinal. O epidurală este cea mai frecventă metodă de ameliorare a durerii pentru munca în Statele Unite.

Ce este într-o epidurală?

Medicamentele furnizate de epidural sunt de obicei o combinație de:

  • un anestezic local (acest lucru blochează senzațiile de durere, atingere, mișcare și temperatură) și
  • un narcotic (acest lucru suflă durerea fără a vă afecta abilitatea de a vă mișca picioarele.

Folosit împreună, anestezicul și narcoticul asigură o ușurare bună a durerii la o doză totală mai mică decât ai avea nevoie doar cu una sau alta, păstrând în același timp mai multă senzație în picioare.

Cum este procedura?

Iată un ghid pas cu pas pentru ce se întâmplă când aveți o epidurală:

  1. Pregătire injectabilă: Te întinzi ondulat pe partea ta sau stai pe marginea patului în timp ce un anestezist curăță locul de injecție, amorțește zona, apoi ghidează cu atenție un ac în spatele inferior. (Acest lucru poate părea dureros, dar pentru majoritatea femeilor nu este.)
  2. Introducerea cateterului: Anestezistul trece apoi un cateter prin ac, retrage acul și tapetează cateterul pe loc. În acest moment, vă puteți culca fără a deranja cateterul, iar medicamentele pot fi administrate prin intermediul acestuia, după cum este necesar.

  1. Doza de testare, doză completă și monitorizare: Mai întâi vi se administrează o mică „doză de test” de medicament pentru a vă asigura că epiduralul a fost plasat corect, urmată de o doză completă dacă nu există probleme. Frecvența cardiacă a bebelușului tău este monitorizată continuu, iar tensiunea arterială este luată la fiecare cinci minute sau ceva timp după ce epiduralul este în vigoare pentru a te asigura că nu provoacă modificări ale acestor semne vitale.
  2. Medicatia produce efecte: Vei începe să observi efectul de amorțire la aproximativ 10 până la 20 de minute după prima doză de medicamente, deși nervii din uterul tău vor începe să amortesc în câteva minute. Veți primi doze continue de medicamente prin cateter pentru restul muncii.
  3. Ajustarea medicației: De asemenea, este posibil să aveți opțiunea de analgezie controlată de pacient, ceea ce înseamnă că puteți controla atunci când primiți mai multe medicamente printr-o pompă conectată la cateter. Cantitatea de medicamente pe care ți-o poți administra este limitată, deci există șanse mici de supradozaj.
  4. Dupa ce iti livrezi copilul: Cateterul va fi îndepărtat. (Dacă ați avut o secțiune c, uneori, cateterul este lăsat să administreze medicamente pentru durerea postoperatorie.) Dacă eliminarea cateterului nu doare deloc dincolo de înțepătoria de a scoate banda.

Care sunt avantajele pentru a avea o epidurală pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului?

  • O epidurală oferă o cale de ameliorare a durerii foarte eficientă care poate fi utilizată pe parcursul travaliului.
  • Anestezistul poate controla efectele prin ajustarea tipului, cantității și rezistenței medicamentului. Acest lucru este important pentru că, pe măsură ce munca ta progresează și copilul tău se deplasează în canalul tău de naștere, doza pe care ai primit-o ar putea să nu mai fie adecvată sau s-ar putea să ai dureri dintr-o zonă diferită.
  • Medicatia afecteaza doar o anumita zona, deci veti fi treaz si alert in timpul travaliului si al nasterii. Și pentru că ești fără durere, te poți odihni (sau chiar dormi!) Pe măsură ce colul tău se dilată și îți păstrează energia atunci când vine momentul să împingi.
  • Spre deosebire de narcoticele sistemice, doar o cantitate minusculă de medicamente ajunge la copilul tău.
  • Odată ce epiduralul este pe loc, poate fi folosit pentru a furniza anestezie dacă aveți nevoie de o secțiune c sau dacă aveți tuburile legate după livrare.

Care sunt dezavantajele?

  • Trebuie să stați nemișcat timp de 10 până la 15 minute în timp ce se pune epiduralul, apoi așteptați până la 20 de minute înainte ca medicamentul să intre în vigoare.
  • În funcție de tipul și cantitatea de medicamente pe care le primiți, este posibil să pierdeți o anumită senzație în picioare și să nu puteți sta. Uneori, în timpul travaliului precoce, cantitatea de anestezic pe care i-ați dat-o este suficient de scăzută încât să aveți forță și senzație normală la nivelul picioarelor și să vă puteți deplasa fără probleme. (Aceasta se numește "epidurală de mers".) Adesea, aceasta necesită o doză ușor mai mare de narcotice în epidurală. Cu toate acestea, mulți furnizori și reglementări spitalicești nu vă vor permite să vă ridicați din pat odată ce ați avut o epidurală, indiferent dacă credeți că puteți merge sau nu.
  • Veți avea nevoie de o IV, monitorizare frecventă a tensiunii arteriale și monitorizare continuă a fătului.
  • O epidurală prelungește adesea etapa de apăsare a travaliului, deoarece pierderea senzației în corpul tău inferior îți slăbește reflexul de coborâre, făcând mai greu pentru a-ți împinge copilul afară. (Conform celor mai recente studii, creșterea timpului de apăsare este de aproximativ 13 minute.)
  • Poate doriți să reduceți doza epidurală în timp ce apăsați, astfel încât să puteți participa mai activ la nașterea bebelușului dvs., dar poate dura timpul pentru ca medicamentul pentru durere să se poată îndepărta suficient încât să puteți simți ceea ce faceți. De asemenea, nu există dovezi că reducerea dozei epidurale scurtează de fapt această etapă a travaliului.
  • Să aveți o epidurală face mai probabil ca veți avea o extracție în vid sau o livrare de forceps, ceea ce la rândul său vă crește riscul de lacerații grave. Aceste intervenții cresc și riscul de vânătăi pentru copilul tău. (Riscurile cu probleme mai grave pentru copilul tău sunt relativ reduse.)
  • În unele cazuri, o epidurală asigură ameliorarea durerii. Acest lucru se poate întâmpla dacă medicația nu reușește să-ți ajungă la toți nervii coloanei vertebrale pe măsură ce se răspândește prin spațiul tău epidural și pentru că fiecare femeie are variații de anatomie.
  • De asemenea, cateterul poate „deriva” ușor, făcând calmarea durerii după ce a început bine. (Dacă observați că începeți să aveți dureri în anumite locuri, cereți ajustarea dozei sau reintroduceți cateterul.)
  • Medicamentele utilizate în epidurală pot scădea temporar tensiunea arterială, reducând fluxul de sânge la copilul tău și încetinind ritmul cardiac. (Aceasta este tratată cu lichide și uneori cu medicamente.)
  • Narcoticele administrate printr-o epidurală pot provoca mâncărime, în special în fața ta. De asemenea, pot provoca greață, deși acest lucru este mai puțin probabil cu o epidurală decât cu medicația sistemică. De asemenea, unele femei se simt greață și se aruncă în timpul travaliului chiar și fără medicamente pentru durere.
  • Anestezicele livrate printr-o epidurală pot face mai dificil de spus când trebuie să faceți pipi. Veți avea un cateter introdus în uretra dvs. pentru a scurge urina într-o pungă de colectare în timpul travaliului.
  • O epidurală îți crește riscul de a avea febră în travaliu. Nimeni nu știe exact de ce se întâmplă asta, dar o teorie este aceea că gâfâi și transpirați mai puțin (pentru că nu aveți dureri), așa că pentru corpul vostru este mai greu să emana căldura generată de forța de muncă. Acest lucru nu sporește șansa ta sau a bebelușului de a obține o infecție, dar pentru că nu poate fi clar dacă febra provine de la epidural sau infecție, tu și copilul dvs. puteți termina să obțină antibiotice inutil.
  • Epiduralele sunt asociate cu o rată mai mare de bebeluși în poziția posterioară sau „cu fața în sus” la naștere. Femeile ai căror bebeluși sunt în față au o muncă mai lungă, tind să aibă nevoie de Pitocin mai des și au o rată semnificativ mai mare de secțiuni c. Cu toate acestea, există controverse cu privire la faptul că o epidurală contribuie efectiv la apariția bebelușilor în această poziție (deoarece podeaua pelvină este relaxată) sau dacă femeile ai căror bebeluși sunt în poziția posterioară au osteneală mai dureroasă și, prin urmare, solicită mai des epidural.
  • Aproximativ 1 din 100 de femei dezvoltă o durere de cap a coloanei vertebrale în zilele următoare procedurii. Acest lucru se poate întâmpla dacă acul epidural punctează punga cu lichid care înconjoară măduva spinării, determinând scurgerea lichidului. Anunțați-vă furnizorul dacă aveți o durere de cap atunci când sunteți în poziție verticală, care dispărește când vă culcați. Problema poate fi tratată cu un plasture de sânge epidural, o procedură în care sângele este preluat din braț și injectat în spatele tău, unde se înfundă și sigilează gaura provocată de ac. Este cel mai bine dacă puteți face această procedură cât timp sunteți încă în spital, dar puteți întoarce întotdeauna la spital pentru a o face. Durerea poate fi severă și poate dura zile sau chiar săptămâni dacă nu este tratată. Unele femei continuă să aibă dureri de cap chiar și după tratament.
  • În cazuri foarte rare, o epidurală îți afectează respirația.
  • În cazuri extrem de rare, provoacă leziuni sau infecții nervoase.

Va afecta o epidurală nou-născutul meu?

Cele mai recente studii sugerează că o epidurală nu are un efect negativ asupra unui nou-născut, măsurat prin scorul său Apgar, o evaluare efectuată de rutină imediat după naștere. Unele studii arată că bebelușii ale căror mame aveau epidural au avut scoruri mai bune de Apgar decât bebelușii ale căror mame au avut o muncă prelungită fără ameliorarea unei epidurale.

Rămâne controversat dacă o epidurală afectează capacitatea copilului de a alăpta imediat după naștere. Unii experți sugerează că bebelușul poate întâmpina probleme dacă mama a avut o epidurală. Alții cred că nu există studii bune care să susțină această concluzie.

Știm că orice efecte ale unei epidurale asupra comportamentului nou-născutului sunt mult mai mici decât efectele stupefiantelor sistemice.

Când este cel mai bun moment pentru a obține o epidurală?

În aceste zile, cei mai mulți furnizori vă permit să începeți o epidurală ori de câte ori o cereți.

În trecut, mulți furnizori doreau ca o femeie să fie în muncă activă înainte de a începe o epidurală, deoarece exista o preocupare că ar putea încetini contracțiile ei. Unii furnizori preferă încă să aștepte până la forța de muncă activă. Cu toate acestea, studiile au arătat că începerea unei epidurale în travaliu timpuriu, comparativ cu mai târziu în travaliu, nu este mai probabil să prelungească travaliul sau să conducă la o secțiune c sau alte intervenții, cum ar fi o naștere a forcepsului (deși are o epidurală deloc crește. riscul dvs. de extragere a vidului sau livrare de forceps).

Este vreodată prea curând pentru o epidurală?

Nu. Dacă aveți probleme la gestionarea durerii în timpul travaliului precoce, puteți cere o epidurală.

Sau dacă doriți să eliminați decizia dacă aveți o epidurală, puteți obține unele medicamente pentru durere sau un tranchilizant printr-un IV pentru a lua marginea și apoi puteți obține o epidurală mai târziu în muncă, dacă decideți. Acest tip de calmare sistemică a durerii vă poate face somn, așa că va trebui să rămâneți în pat.

În mod alternativ, dacă ajungeți la spital înainte de a lucra activ și știți că doriți mai târziu o epidurală, puteți cere anestezistului să plaseze cateterul imediat ce ați fost instalat. Apoi puteți aștepta să începeți medicația când începe travaliul activ.

Este vreodată prea târziu pentru a obține o epidurală?

Nu este niciodată prea târziu pentru a obține o epidurală, cu excepția cazului în care capul copilului nu se încununează, spune David Wlody, președintele Departamentului de anestezie al SUNY Downstate College of Medicine. Este nevoie de cel puțin zece până la 15 minute pentru a plasa cateterul și a începe să obțină ușurare și alte 20 de minute pentru a obține efectul complet.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate fi mai greu să obțineți o epidurală la întârziere în muncă deoarece:

  • Anestezistul ar putea fi ocupat cu alți pacienți, așa că ar putea dura mai mult să ajungă odată ce decideți că doriți medicația pentru durere.
  • Echipa dumneavoastră de muncă și de naștere vă poate îndemna să nu solicitați ameliorarea durerii dacă cred că vă veți livra curând copilul. Acest lucru se datorează faptului că senzația redusă ar putea face mai dificil să-ți împingi copilul afară și să-ți crească șansele de a avea nevoie de o extracție în vid sau de livrare de forceps. Cu toate acestea, dacă durerea în sine vă îngreunează apăsarea, atunci obținerea unei bune calmări a durerii vă poate ajuta efectiv să vă eliberați mai devreme.
  • Anestezistul dvs. poate decide că este prea riscant să încercați să plasați acul dacă nu puteți rămâne rezonabil în timpul contracțiilor. Din fericire, majoritatea femeilor sunt capabile să stea nemișcate, iar echipa ta de muncă poate avertiza anestezistul când vine o contracție, dacă este necesar.

Alte opțiuni de calmare a durerii în timpul travaliului:

  1. Obțineți unul singur injecție spinală în loc de epidural. Puteți obține, de obicei, o injecție blocată spinală în cinci minute. Va intra în vigoare în alte cinci minute, oferindu-vă o ameliorare completă a durerii care durează câteva ore.
  2. Obtine o coloanei vertebrale / epidurale combinate. Acest lucru vă oferă o ușurare completă în mai puțin de zece minute de la coloana vertebrală, iar epiduralul va fi acolo dacă travaliul dvs. durează mai mult de alte câteva ore sau dacă ajungeți să aveți nevoie de o secțiune c. (Cu toate acestea, nu toți anestezistii sunt confortabili pentru a efectua această procedură.)

Poate cineva să aibă o epidurală?

Nu, nu toate femeile sunt candidate bune pentru acest tip de calmare a durerii. Nu veți putea avea o epidurală dacă:

  • Aveți tensiune arterială anormal de scăzută (din cauza sângerării sau a altor probleme)
  • Aveți o tulburare de sângerare
  • Au o infecție cu sânge
  • Aveți o infecție a pielii pe partea inferioară a spatelui în care ar fi introdus acul
  • A avut o reacție alergică anterioară la anestezicele locale

Rețineți că, dacă luați anumite medicamente subțire a sângelui, probabil puteți obține o epidurală, dar va trebui să fie gestionată cu atenție.

Dacă aveți întrebări cu privire la dacă o epidurală este în siguranță pentru dumneavoastră, discutați-le cu furnizorul dvs. în timpul sarcinii. Majoritatea spitalelor vă permit, de asemenea, să vă consultați cu un anestezist.


Priveste filmarea: Cristina Dumitrascu despre durerile de la nasterea naturala (Decembrie 2021).